Revisió ginecològica, millor prevenir que curar

La millor arma per evitar problemes de salut és la prevenció, o sigui que res millor que tenir establertes una sèrie de revisions anuals en què mai no ha de faltar, en el cas de les dones, una visita al ginecòleg.
Ginecologia

És recomanable fer una revisió ginecològica de forma periòdica. És la manera de fer medicina preventiva mitjançant exploracions i proves senzilles i innòcues.

Per què és tan important?

La visita rutinària al ginecòleg és una pràctica força estesa entre bona part de les dones, que tenen assumit que és un bon costum. Però per què és tan important? Doncs perquè, per sort, part dels òrgans ginecològics són fàcilment accessibles i es poden fer proves com la citologia, que ens permet diagnosticar lesions precanceroses al coll uterí, o la mamografia, que ha demostrat ser una prova radiològica summament útil per diagnosticar precoçment el càncer de mama. Tant una cosa com l'altra tenen un impacte important i molt positiu en l'estat de salut de la dona que es visita periòdicament.

GUIA GRATUÏTA!: En què consisteix una revisió ginecològica?

D'altra banda, la revisió ginecològica és útil per valorar l'estat de salut de la pacient, per comentar amb ella, si cal, les diferents opcions anticonceptives o per promoure conductes saludables i evitar hàbits tòxics. En qualsevol context, però sobretot quan es planifiquen els embarassos, o per conscienciar les més joves sobre la prevenció dels embarassos no planificats o les malalties de transmissió sexual.

Hi ha una certa controvèrsia sobre la freqüència amb què s'han de fer aquestes visites i l'edat a partir de la qual convé fer la primera. Segons la meva opinió i la de la majoria de les societats científiques, cal fer-les anualment a partir de l'edat en què s'inicien les relacions sexuals i, en cas que no se'n tinguin, a partir dels 25 anys.

En què consisteix?

  • En una petita entrevista amb el ginecòleg, que valorarà els antecedents personals i familiars de salut, així com la freqüència i la intensitat dels cicles menstruals. A més, s'hi podran comentar aspectes relacionats amb el control de la natalitat o, al contrari, actituds propiciatòries per aconseguir l'embaràs, segons el cas.
  • L'exploració mamària, durant la qual podem identificar patologies mamàries i ensenyar a la pacient a autoexplorar-se. Segons l'edat, també es poden sol·licitar proves complementàries, com la mamografia o l'ecografia mamària. Cadascuna té una indicació i són complementàries, no excloents.
  • La mamografia és la prova per excel·lència per al diagnòstic precoç del càncer de mama, però té les seves limitacions, ja que en les dones més joves la presència d'abundant material fibrós, que és propi de l'edat, dificulta la interpretació de les imatges, per la qual cosa molt sovint es complementa amb una ecografia mamària, que també s'indica com a primera opció en dones molt joves per al control de patologia benigna freqüent, com ara quists mamaris o fibroadenomes. La freqüència amb què cal fer-la també varia segons les fonts consultades, però la periodicitat anual o bianual és la norma general a partir dels 40-50 anys.
  • La citologia cervicovaginal és una altra prova que es fa rutinàriament durant la revisió ginecològica. Consisteix en un raspallat de la superfície externa del coll de l'úter i de l'interior del canal endocervical, al qual s'accedeix fàcilment mitjançant un petit dispositiu, anomenat especul·loscopi, que separa les parets vaginals. És una exploració discretament incòmoda, però gens dolorosa ni traumàtica, que ens permet obtenir una mostra de les cèl·lules del coll uterí, que es remet al laboratori perquè un tècnic expert la revisi i hi pugui identificar canvis precancerosos, que ens alertaran per controlar o tractar aquestes pacients perquè mai no arribin a desenvolupar un càncer.
  • També forma part de l'exploració ginecològica el tacte bimanual: el ginecòleg, mitjançant el doble palp vaginal i abdominal, és capaç de valorar la mida de l'úter i els ovaris, que en certes patologies pot haver augmentat.
  • Cada vegada més, la pràctica d'una ecografia transvaginal forma part de la rutina d'una revisió ginecològica. Hem de considerar-la opcional, però com que es tracta d'una prova innòcua, fàcil de reproduir i de gran valor informatiu, cada vegada més s'hi compta per valorar la morfologia de l'úter, l'endometri i els ovaris segons les dades obtingudes en l'interrogatori mèdic o el que s'hagi vist durant l'exploració, i fins i tot en casos d'absoluta normalitat segons l'edat de la pacient.
  • Així mateix, en molts casos la visita al ginecòleg és l'única visita mèdica que la pacient fa periòdicament, per la qual cosa, si és convenient segons l'edat o els antecedents, es pot aprofitar per fer una anàlisi de sang per valorar la normalitat de paràmetres com la glucosa, el colesterol…, o una densitometria òssia si la pacient no visita periòdicament el metge de capçalera.

Aprofitem per animar totes les dones que facin la seva visita periòdica al ginecòleg, ja que és la representació mateixa del tòpic “val més prevenir que curar”.

Dra. Natalia García Montaner - Especialista en Ginecologia i Obstetrícia - Metgessa col·laboradora d'Advance Medical

2019-05-20